Lietas, kas jums jāzina par hemostatisko mehānismu un hemostatisko produktu kategorijām

Dziļais negadījuma vai operācijas griezums var būt ļoti riskants. Ātra asiņošanas kontrole ir svarīga, lai saglabātu drošību. Hemostatiskie produkti atbalsta ķermeņa dabisko hemostatisko mehānismu, palīdzot veidot recekli, tāpat kā paša ķermeņa procesam. Celulozes balstītas pārsējus, piemēram, oksidēta celuloze un jauni maisījumi ar hitozānu, uzlabo trombu veidošanos, uzlabojot trombocītu funkciju un stabilizējot brūci. Šie produkti bieži pārtrauc asiņošanu ātrāk nekā tradicionālās metodes. Izpratne par to, kā šie produkti mijiedarbojas ar ķermeņa hemostatisko mehānismu, palīdz cilvēkiem veikt drošāku izvēli ārkārtas situācijās.

Hemostatiskais mehānisms

Asinsvadu sašaurināšanās

Kad asinsvads ir ievainots, tas kļūst mazāks. Tas palīdz palēnināt asins plūsmu. Endotēlija šūnas liek gludajiem muskuļiem saspiest. Šis pirmais solis neļauj asinīm atstāt ķermeni pārāk ātri. Pat nelielas asins recēšanas izmaiņas var mainīties, ja kāds izdzīvo. Piemēram, augstāka starptautiska normalizētā attiecība (INR) var padarīt nāvi ticamāku. Tas parāda, kāpēc ķermeņa pirmā reakcija ir tik svarīga.

Trombocītu spraudnis

Trombocīti steidzas uz vietu, kur ievainots kuģis. Viņi pielīp pie kuģa sienas un viens otram. Tas veido ātru spraudni, lai apturētu asiņošanu. Trombocīti, lai to izdarītu, izmanto īpašus proteīnus, piemēram, GPIB un GPIIB\/IIIA. Ja trombocīti nedarbojas labi, cilvēki var asiņot vairāk un var neizdzīvot. Iekaisuma marķieri, piemēram, IL -6 un TNF- pēc traumas ātri dodieties uz augšu. Tas parāda, ka iekaisums un hemostatiskais mehānisms ir cieši saistīti.

Koagulācijas kaskāde

Koagulācijas kaskāde padara trombocītu spraudni stiprāku. Daudzi proteīni strādā kopā ķēdes reakcijā. Tas padara fibrīnu, kas ir spēcīgs acs, kas satur recekli. Pētījumi rāda, ka fibrinogēna piešķiršana cilvēkiem ar smadzeņu ievainojumiem var palīdzēt apturēt asiņošanu. Zemāk esošajā tabulā parādīts, kā dažādi testi pārbauda, cik ātri un spēcīgi veidojas recekļi:

Trombu ievilkšana

Tremtu ievilkšana padara trombu stingrāku un mazāku. Trombocīti velk fibrīna sietu cieši kopā. Tas palīdz saglabāt trombu stipru un aizver brūci. Trombocīti arī izlaida izaugsmes faktorus, kas palīdz dziedēt. Cīdeni ar vairāk trombocītu ir grūtāk sadalīties. Ja trombu ievilkšana ir vāja, recekļi ātrāk sadalās un asiņošana var atkārtoties. Šis pēdējais solis neļauj ķermenim aizsargāt vairāk asiņu un palīdz salabot audus.

Produktu kategorijas

Mehāniskie aģenti

Mehāniskie līdzekļi pārtrauc asiņošanu, veicot barjeru pār brūci. Šie produkti mērcē asinis un palīdz iegūt recēšanas faktorus. Daži piemēri ir oksidēti reģenerēta celuloze, želatīna sūkļi un īpaša marle, piemēram,ĶirurģijaApvidū Ķirurgi izmanto šos līdzekļus, lai kontrolētu lēnu asiņošanu cilvēkiem ar normālu recēšanu. Šajā grupā ir arī želatīna - trombīna matricas hermētiķi un labi darbojas daudzās operācijās.

Absorbējama hemostatiskā mērce

Daudziem mehāniskiem līdzekļiem ir FDA un CE apstiprinājums traumu aprūpei. Viņi strādā, savācot recēšanas faktorus un pielīpot brūcei.

Aktīvie aģenti

Aktīvie līdzekļi izmanto dabiskas sastāvdaļas, lai paātrinātu recēšanu. Šiem produktiem bieži ir trombīns vai hitozāns. Trombīns palīdz pārvērst fibrinogēnu par fibrīnu, kas padara trombu stiprāku. Hitozāna mērces var daudz uzbriest, kas palīdz viņiem palikt uz brūces un ātri pārtraukt asiņošanu. Pētījumi rāda, ka aktīvie līdzekļi, piemēram, alkilētie hitozāna sūkļi, var padarīt recēšanu, kas notiks par 78% ātrāku un zemāku asins zudumu.

Plūstoši aģenti

Plūstošie līdzekļi ir mīksti želejas vai pastas, kas piepilda nepāra formas brūces un grūti sasniedzamus plankumus. Ķirurgi tos izmanto tur, kur citi produkti nevar iederēties. Šie aģenti var pārtraukt asiņošanu tikai dažās minūtēs. Sirds operācijā plūstošie līdzekļi, piemēram, CHM un GHM, četrās minūtēs pārtrauca asiņošanu un samazināja nepieciešamību pēc asins pārliešanas. Pētījumi ar dzīvniekiem rāda, ka plūstošie līdzekļi darbojas daudz ātrāk nekā parastā marle.

Aizplūstošie līdzekļi sasniedz dziļas brūces un ātri pārtrauc asiņošanu.

Viņi ietaupa naudu, samazinot nepieciešamību pēc papildu asins pārliešanas.

Viņi ir gatavi mazāk nekā 20 sekundēs, tāpēc tie palīdz ārkārtas situācijās.

Hermētiķa aģenti

Hermētiķu līdzekļi veido lipīgu slāni virs brūces, lai to aizzīmogotu, un apturēt asins zudumu. Šajos produktos ietilpst ciānakrilāta līmes, polisaharīdu pulveri un hidrogela plāksteri. Asinsvadu ķirurģijā ciānakrilāta līmes un hidrogela pulveri strādāja 94% vai vairāk gadījumu.

Aktuāli aģenti

Fiziskās barjeras

Fizisko barjeru aģenti veido vairogu pār brūcēm. Šie materiāli palīdz pārtraukt asiņošanu, bloķējot asinis un palīdzot recekļiem. Daudzi šīs grupas produkti darbojas ātri, un tos ir vienkārši izmantot ārkārtas situācijās vai ķirurģijā. Zemāk redzamā tabula parāda, kā darbojas dažādas fiziskās barjeras:

Šie aģenti bieži liek asiņošanai ātrāk apstāties un palīdz cilvēkiem kļūt labākiem gan militārajā, gan regulārajā dzīvē. Tie arī nemaksā daudz un ir droši lietojami.

Bāzes trombīni

Aģenti uz trombīniem izmanto trombīnu, lai palīdzētu veidoties ātrāk. Ķirurgi izmanto šos līdzekļus operācijas laikā, lai ātri apturētu asiņošanu. Klīniskie pētījumi pārbauda, cik ātri tie darbojas un vai tie ir droši pacientiem.

Fibrīna hermētiķi

Fibrīna hermētiķi nokopē pēdējo dabiskās recēšanas soli, izgatavojot fibrīna acu pie brūces. Šie produkti palīdz samazināt problēmas, piemēram, hematomu un infekciju, īpaši mīksto audu operācijās. Pētījumi rāda, ka fibrīna hermētiķi samazina šķidruma daudzumu, kas iztukšots par aptuveni 27 ml, un var palīdzēt cilvēkiem ātrāk pamest slimnīcu. Aksilārā limfadenektomijā tie samazina kanalizāciju un dienas ar notekas. Fibrīna hermētiķi arī samazina asiņošanas risku bariatriskajā ķirurģijā un tiroidektomijā. Lielākajai daļai cilvēku ir mazāk problēmu, un, kad šie līdzekļi tiek izmantoti, ātrāk dziedē.

Bāzēts hitozānā

Hitozāna līdzekļi nāk no dabas un palīdz apturēt asiņošanu, iemērcot šķidrumu un palīdzot trombocītiem saliekties kopā. Pētījumi rāda, ka hitozāna pārsēju:

Pārtrauciet artēriju asiņošanu, pat cilvēkiem ar recēšanas problēmām.

Ieslēdziet recēšanas koeficientu XII, kas palīdz veidoties ātrāk.

Iemērciet daudz asiņu un palīdziet veidot spēcīgus recekļus.

Ir droši ķermenim un lēnām sadalās dzīvnieku testos.

Hitozāna sūkļi un hidrogēli labi darbojas gan virszemes, gan dziļām brūcēm. Šie produkti ir drošs un labs veids, kā kontrolēt asiņošanu daudzās situācijās.

Sistēmiski aģenti

Sistēmiski līdzekļi palīdz apturēt asiņošanu no ķermeņa iekšpuses. Ārsti lieto šīs zāles, kad asiņošana ir ļoti slikta. Vietējie produkti, iespējams, nedarbojas nopietnai asiņošanai. Šie aģenti pārvietojas pa asinīm un palīdz visam ķermenim, nevis tikai vienu apgabalu.

Koagulācijas pastiprinātāji

Koagulācijas pastiprinātāji palīdz ātrāk un stiprākam asins recēšanai. Daži, piemēram, traneksamīnskābe (TXA), neļauj recekļiem sadalīties. Citi, piemēram, -deefensīni, maina to, kā veidojas recekļi. Zinātnieki atrada -defensīni pieturas pie jauna fibrīna. Tas padara acu formu ātrāku un spēcīgāku. Trombs kļūst biezāks un grūtāk salūzis. Pārbaudot dzīvniekus, peles ar vairāk -defensīnu padarīja lielākus, stingrākus recekļus. Šie recekļi viegli nesadalījās. Tas palīdzēja pārtraukt asiņošanu, bet arī var izraisīt pārāk daudz recekļu.

Ārsti bieži dod TXA traumu pacientiem, kuri zaudē daudz asiņu. TXA samazina iespēju nomirt no asiņošanas. Zemāk redzamā tabula parāda, kā dažādi sistēmiski līdzekļi darbojas reāliem pacientiem:

Piezīme:TXA ir vienīgais sistēmiskais līdzeklis ar spēcīgu pierādījumu tam, ka tas glābj dzīvības traumu pacientiem ar smagu asiņošanu.

Trombocītu veicinātāji

Trombocītu veicinātāji palīdz ķermenim padarīt vai izmantot trombocītus labāk. Trombocīti ir niecīgas šūnas, kas sāk recēšanas procesu. Dažas zāles, piemēram, desmopresīns, liek trombocītiem darboties ātrāk. Citi, piemēram, trombocītu pārliešana, asinīm pievieno vairāk trombocītu. Ārsti izmanto šos līdzekļus, ja pacientam ir zemi trombocīti vai trombocīti nedarbojas labi. Trombocītu veicinātāji palīdz apturēt asiņošanu cilvēkiem ar asins problēmām vai pēc lielām operācijām.

Trombocītu veicinātāji palīdz sākt recēšanu.

Tie ir svarīgi cilvēkiem ar asiņošanas problēmām.

Ārsti izvēlas šos līdzekļus, pamatojoties uz to, kas pacientam vajadzīgs un kāpēc viņi asiņo.

Sistēmiski līdzekļi ir ļoti svarīgi, ja asiņošana ir slikta un nepieciešama ātra palīdzība.

Biomateriālu hemostats

Dabiski polimēri

Dabiski polimēri nāk no augiem, dzīvniekiem vai sīkām dzīvām lietām. Šie materiāli palīdz pārtraukt asiņošanu, strādājot ar ķermeņa recēšanas sistēmu. Daži izplatīti veidi ir hitozāns, algināts un hialuronskābe (HA). Zinātniekiem patīk šie materiāli, jo tie ir droši un sadalās ķermeņa iekšienē.

Pētnieki pārbaudīja īpašu uz HA balstītu hemostatisko aģentu ar nosaukumu Happi. Peles astes vēnu griezumā Happi veica asiņošanu ātrāk un samazināja asins zudumu. Peles ar zemu trombocītu 20 minūtēs zaudēja mazāk asiņu, ja Happi piešķīra 4,6 mg\/kg. Asiņošana arī ātrāk apstājās. Žurkām ar sliktu vēnu savainojumu Hapi lika viņiem dzīvot ilgāk. Izdzīvošanas laiks pagāja no apmēram 25 minūtēm līdz vairāk nekā 71 minūtei. Šī lielā atšķirība bija ļoti svarīga (P=0. 0003).

Dabiski polimēri, piemēram, Happi, izskatās ļoti labi, lai ārstētu sliktu asiņošanu. Viņi labi strādā dzīvnieku pārbaudēs un varētu palīdzēt cilvēkiem vēlāk.

Sintētiski materiāli

Sintētiskie materiāli nav no dzīvām lietām. Zinātnieki šos materiālus veido laboratorijās un var mainīt to darbību. Daudzi sintētiski hemostāti izmanto polimērus, piemēram, polivinilspirtu (PVA), polietilēnglikolu (PEG) vai poliuretānu. Tos var izgatavot sūkļos, putās vai želejās dažādām brūcēm.

Sintētiskie hemostats parasti darbojas ātri. Viņi iemērc asinis, kļūst lielākas un rada barjeru, lai palīdzētu veidoties recekļiem. Daži arī izlaida ķīmiskas vielas, kas padara recēšanu ātrāk. Ārsti tos izmanto operācijā un ārkārtas situācijās, jo tos ir viegli saglabāt un izmantot. Sintētiskie materiāli var ilgāk vai ātrāk sadalīties atkarībā no tā, kas nepieciešams ārstiem.

Sintētiskie biomateriāli dod ārstiem vairāk veidu, kā apturēt asiņošanu, it īpaši, ja dabiskie nedarbojas.

FAQ

Kas ir hemostatiskais produkts?

Hemostatiskais produkts palīdz ātri apturēt asiņošanu. Tas kopē vai palīdz ķermeņa ceļam izgatavot recekļus. Ārsti tos izmanto operācijā, ārkārtas situācijās un brūcēm, kas daudz asiņo.

Vai hemostatiskie produkti ir droši visiem?

Lielākā daļa cilvēku bez problēmām var izmantot hemostatiskos produktus. Dažiem cilvēkiem varētu būt alerģija vai blakusparādības. Ārsti tos pārbauda pirms produkta lietošanas. Vienmēr klausieties ārsta padomu.

Kā ārsti izvēlas pareizo hemostatisko produktu?

Ārsti domā par asiņošanas veidu un to, kur tā atrodas. Viņi arī skatās uz pacienta veselību. Viņi izvēlas produktu, kas vislabāk darbojas katrā gadījumā. Daži produkti ir labāki smagai asiņošanai. Citi labi strādā mazām brūcēm.

Vai cilvēki mājās var izmantot hemostatiskos produktus?

Daudzi hemostatiskās mērces ir droši mājas pirmās palīdzības komplektiem. Cilvēkiem vajadzētu izlasīt norādes un tos izmantot tikai maziem griezumiem vai deguna asiņošanai. Par lieliem ievainojumiem vienmēr saņemiet medicīnisku palīdzību.